近日，江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院收治了一例面神经肿瘤患者，其患者出现下嘴角向左明显偏斜，右侧眼睑闭合不全，且右耳听力受损等症状，属于“VI”级别的重度面瘫。据了解，此类病例可行面神经肿瘤切除+神经移植术，该手术也是医院首次开展比较罕见的病种之一！

为此，医院高度重视，各医疗部门通力合作，并在术前多次组织医务人员疑难病例讨论。近日，由医院护理部牵头组织的疑难面神经肿瘤手术护理讨论会举行，副院长邓彬华博士、一病区主任石铁钢教授、护理部主任杨慧娟，以及各护理单元护士长及护理骨干等医务人员参与。旨在提高护理质量，减少各种并发症发生，确保该患者围手术期的各项护理安全。

开展疑难病例讨论，提升护理服务水平

杨慧娟主任就患者的基本情况、相关病史、体格检查、初步诊断、护理措施及评价等进行汇报。该名患者将行“面神经肿瘤切除术+神经移植术”，在省内尚属高难手术之一，具有手术难度高，对手术医生及护理技术要求极高。

大家在会上集思广益，激烈讨论，提出针对性的解决方案和改进措施，确保护理方案科学、合理，从而保障患者围术期的各项护理安全。

面神经移植手术部位精细，创面范围广，因此其术后护理非常重要。首要重点就是保持伤口干燥、避免感染。石铁钢主任指出，面神经的移植后恢复的时间将以“年”为单位，至少考虑1年后才能慢慢的恢复。因此，住院期间，护理部将重点关注“感染”，因为感染易导致神经移植存活不了，从而影响手术的效果。此外，石铁钢主任也尽心回答各护士长有关患者术中导尿、术中输血、术后饮食等问题，并提出要求。

面瘫的护理也很重要，特别要关注术前、术中、术后患者眼睑闭合不全、口角歪斜、伸舌歪斜等症状的程度及进展。

患者右侧面瘫2年多，曾被诊断为“贝尔氏面瘫”进行神经内科和中医科方面的治疗，效果不佳。为此，邓彬华博士针对面神经瘤的治疗原则、手术过程及预后等相关知识进行了普及，充实大家的知识库，使人获益匪浅。

杨慧娟主任最后指出护理疑难病例讨论会搭建了护理交流的平台，让各科室护理人员及时了解患者目前病情，是否存在潜在的护理问题或安全隐患，可以有效避免不良事件的发生，保障患者安全。

同时，通过该病例护理疑难问题讨论，让大家拓展了专科领域，开拓了视野，强化了专科知识，提升了护理团队的综合能力。医院也以此为契机，建立长效机制，常态化开展疑难护理病例讨论及会诊，进一步提升整体护理水平。